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Veuillez remplir le formulaire suivant au complet en cochant les cases appropriées, en donnant les mesures et les dates lorsque demandé. 

Validité du permis : 12 mois
Coût : 2 $ / 1 000$ de travaux (minimum: 20 $)

Propriétaire et adresse postale

Localisation des travaux

Exécutant des travaux

Montant des travaux

Moment et durée des travaux

Caractéristiques de la rénovation

Croquis de la rénovation (s'il y a lieu)

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